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广东药学院附属第一医院治疗高血压中药处方分析.doc

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广东 药学 附属 第一 医院 治疗 高血压 中药 处方 分析
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本科毕业论文广东药学院附属第一医院治疗高血压中药处方分析二级学院 中药学院专 业中药学(中药分析鉴定方向)班 级 2011 级(3)班学生姓名 白培燕学 号 1106503335指导教师 胥道全2015 年 4 月诚 信 声 明我声明,所呈交的毕业论文(设计)是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文(设计)中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺,论文(设计)中的所有内容均真实、可信。毕业论文(设计)作者(签名): _________年 月 日目 录摘要 .............................................................I-Ⅱ1 前言 ..............................................................12 资料与方法 ........................................................12.1 处方资料 ........................................................12.2 统计方法 ........................................................13 结果与分析 ........................................................23.1 患者性别及年龄构成 ..............................................23.2 处方用药剂数及频率 ..............................................33.3 处方中药类型统计与分析 ..........................................43.4 处方常用中药用药情况 ............................................63.5 方剂药对配伍统计与分析 ..........................................94 讨论 .............................................................114.1 少量处方用药剂数过大 ...........................................114.2 部分处方常用中药剂量超标 .......................................114.3 处方用药规律情况讨论 ...........................................124.4 颗粒剂型中药处方应用情况 .......................................125 结论 .............................................................13参考文献 ...........................................................14综述 ...............................................................15致谢 ...............................................................21I广东药学院附属第一医院治疗高血压中药处方分析摘要:目的 对广东药学院附属第一医院治疗高血压病的中药处方用药情况进行统计,分析其用药的规律及合理性。方法 收集医院门诊2014年10月到12月治疗高血压病的中药处方共1187张,通过系统抽样法随机抽取396张,采用描述性分析法对其进行统计与分析。结果 医院门诊中高血压病患者女性略多于男性,年龄集中于50~79岁之间;单一处方用药量以7剂为宜,常用中药有45%剂量过大;共用中药247种,补虚药、清热药和化痰止咳平喘类药物使用频次居前3位,使用率最多的中药为黄芪,常用药对为杜仲和牛膝。结论 医院治疗高血压以补虚益肾、清热降火、健脾益气和化痰除湿为主要求本治法,辅以活血化瘀、利水渗湿、平肝熄风等治法,用药基本合理,但存在少量处方剂数过大和部分中药常用剂量超标现象,需要进一步改善, 确保临床用药科学、安全。关键词:高血压;中药;处方分析;用药情况IIAnalysis of the treatment of hypertension of prescriptions of traditional Chinese Medicine First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical UniversityAbstract: Objective Through the statistics of prescriptions of traditional Chinese medicine on the hypertension treatment in the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, we analyzed the regularities of the medication application and the rationality. Method: Added up to 1187 pieces of prescriptions of traditional Chinese medicine of the hypertension treatment were collected in the hospital outpatient and we used descriptive analysis method for statistics and Analysis on 396 pieces of prescriptions randomly selected by the systematic sampling. Results: The number of hypertensive patients is a little more women than men in the clinic, mainly aging from 50-79. A single prescription dose is suggested 7 doses. 45% prescription dose is too large in the common use of traditional Chinese medicine. Among 247 kind of traditional Chinese medicine, it is tonic drug, heat clearing drug and relieving cough and asthma drug that rank the first three in the use frequency. Astragalus is the traditional Chinese medicine used most frequently and common couplet medicines is Eucommia ulmoides and Achyranthes bidentata. Conclusion: It’s the primary treatment of hypertension in the hosipital that it tonifys kidney, removes heat and invigorates the spleen and replenish qi, resolves phlegm and dampness heat,with the adjunctive treatment of activating blood circulation to dissipate blood stasis, eliminating dampness, calming the liver to stop the wind and so on. It is basically rational in the use of medications of the hospital, but the phenomenon is existing that a small amount of prescription dose is too large and some traditional Chinese medicine commonly used dose exceed the standard, which needs to be further improved to ensure the safety and the scientificalness of clinical medication.Key words: Hypertension; traditional Chinese medicine; analysis of prescription; IIImedication11 前言高血压病,是一种以动脉压升高为特征的常见慢性病,也是多发的难治性心血管系统病,为引起肾功能衰竭、冠心病、脑卒中等疾病的最危险因素。随着人们物质生活水平的提高,饮食结构的变化,工作节奏的加快,精神压力的增加与社会老龄化的到来,高血压病的发病率也随之明显升高,极大地影响人们健康和生活质量。中医学中虽没有高血压病这一病名,但根据高血压病的临床表现和病程变化,在中医学术界,高血压普遍被认为应属于“眩晕” 、 “头痛” 、 “肝阳” 、 “肝风”等病症的范畴,并与“心悸” 、 “中风” 、 “水肿”等病症有一定的内在联系。我国在应用中医药治疗和预防高血压病等方面的研究历史悠久,积累了丰富的经验和取得了一定的成果。辨证论治高血压,不只是单纯的降低血压,更重要的是调整机体平衡,改善症状,并减缓高血压的并发症。因此,中医药着重于整体调理而降压,同时促进心、脑、肾、血管等病变异常的恢复,改善机体症状,从而提高生活质量,可见中医药在治疗高血压病特有的潜在优势。本文通过对广东药学院附属第一医院门诊部诊治高血压病的中药处方进行条理与系统化的整理统计,根据中医辨证论治的原则和现代医学辨病的方法,对高血压病进行临床和理论分析,以探寻中医药治疗高血压病独特的用药规律、特点和用药合理性,为中医临床合理、安全、有效用药提供一定的参考。2 资料与方法2.1 资料来源从广东药学院附属第一医院门诊部收集自 2014 年 10 月至 2014 年 12 月间用于治疗高血压病高血压的 1187 张中药处方,采用系统抽样法,随机抽取三分之一处方(共计 396 张)为分析对象。2.2 统计方法根据调查目的,采用描述性分析方法,将每张处方高血压患者性别、年龄、2中药类型及常用中药等进行登记分类后输入计算机,采用Excel统计软件进行数据分析。同时,采用比较法对396张处方的用药情况进行归纳总结,分析存在问题的原因,提出相应的对策。3 结果与分析3.1 患者性别及年龄构成3.1.1 患者的性别比例表1 高血压患者性别比例在396张处方高血压患者性别统计中,男性患者有186例,占46.97%,女性患者有210例,占53.03%,由此可知,男女患高血压病的比率是基本持平的,由于参与统计的处方数量偏少,本次统计女性患病的机率略高于男性。统计结果见上表1。3.1.2 患者的年龄构成表 2 高血压患者年龄构成年龄组(岁) 处方数(张) 百分比(%)40~49 12 3.03 50~59 100 25.25 60~69 128 32.32 70~79 107 27.02 80~89 43 10.86 90≤ 6 1.52高血压患者主要是中老年人,将处方分6个年龄组统计患者的年龄构成,其中患者最多的年龄组是60~69岁,有128例,占32.32%,年龄组70~79岁和年龄性别 处方数(张) 百分比(%)男 186 46.97女 210 53.033组50~59岁发病率基本相当,分别占27.02%和25.25%,位列第二第三位。统计结果见上表2。将处方中高血压患者的年龄分6个年龄段进行统计,其中患者年龄主要集中在50~79岁,共占84.59%。高血压患者主要是中老年人,这多是由肝肾阴虚、肝阳上亢,乃 “内伤积损 ”达到一定程度所致。随着年龄的不断增长,机体衰退,人体的精血也随之暗自衰耗,而因为肝藏血、肾藏精,肝肾阴液均有不同程度的损伤。《临证指南医案.中风》中说:“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”,由于年老体衰,肝肾阴虚,肝阳偏亢:或思虑劳倦,气血亏损,真气耗散,复因将息失宜,致使阴亏于下,肝阳鸱张,阳化风动,上扰清窍,出现血压升高及头晕、头痛等症状而引发高血压病。 3.2 处方用药剂数及频率 表3 处方用药剂数及频率统计表用药剂数(剂) 处方数(张) 频率(%)2 24 6.063 42 10.614 39 9.855 69 17.426 33 8.337 168 42.428 3 0.769 3 0.7610 9 2.2714 6 1.52被统计的396张处方中用药剂数频率最高的是7剂,有168例,占42.42%;次之是5剂,有69例,频率是17.42%。其中,用药剂数不大于7剂的频率为94.69%,用药剂数大于7剂的频率为5.31%。统计结果见上表3。《处方管理办法》规定:“处方一般不得超过7日常用量;急诊处方一般不超过3日常用量。”但对于某些慢性疾病或特殊情况可以酌情适当的增加剂量,
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